这是什么
洁治俗称洗牙，是用超声波器械去除牙龈缘以上的牙结石与菌斑，并对牙面进行抛光，减缓结石再次沉积。
当牙周袋形成、结石延伸到牙龈以下时，单纯洁治不够，需要进行龈下刮治与根面平整，清除牙根表面的结石与病变牙骨质。这是牙周基础治疗的核心。
哪些情况适合
- 牙龈出血、刷牙带血丝，口腔异味明显。
- 下前牙内侧可见黄褐色牙结石，刷不掉。
- 牙周袋深度超过 3 毫米，探诊出血。
- 牙龈萎缩、牙根暴露，出现冷热敏感。
- 吸烟、糖尿病或佩戴矫治器人群的定期维护。
常见情形
下面这些描述来自患者自己的说法，比医学术语更接近真实困扰。如果其中某一条像你，说明这类问题在临床上并不少见。
刷牙总出血，以为是上火
换了软毛牙刷也没好转，牙龈看起来有点肿。想知道是不是牙周病。
牙结石明显，口气重
下前牙内侧一圈黄褐色，刷不掉。社交时担心口气。
洗完牙觉得牙缝变大
上次洗完牙觉得牙缝明显了，担心是洗牙造成的，一直没敢再洗。
牙龈萎缩，牙根露出来
牙齿看起来变长，喝冷水会酸。想知道能不能恢复。
戴牙套期间怎么清洁
托槽周围总积食物，刷牙刷不干净，牙龈开始出血。
哪些情况需要先评估或暂缓
- 急性牙龈感染伴发热，需先控制炎症。
- 未控制的高血压或凝血功能异常，需内科评估。
- 妊娠前三个月与后三个月，非急症建议推迟。
- 安装心脏起搏器的患者，需提前告知医师评估器械选择。
流程与时间节点
| 阶段 | 内容 | 常见时间 |
|---|---|---|
| 检查与评估 | 牙周探诊记录深度与出血点，必要时拍摄全景片看骨吸收程度 | 约 15 分钟 |
| 龈上洁治 | 超声波去除龈上结石与菌斑，配合手工器械修整 | 约 20–30 分钟 |
| 抛光 | 用抛光膏处理牙面，减少菌斑再附着 | 约 5 分钟 |
| 龈下刮治（如需） | 局部麻醉下分区进行，清除牙根表面结石 | 分 2–4 次，每次 30–40 分钟 |
| 维护期复查 | 评估牙周袋深度变化，确定下一次维护时间 | 每 3–6 个月 |
需要多久
单纯洁治约 30 至 40 分钟。牙周基础治疗通常分 2 至 4 次完成，间隔 1 至 2 周。维护期每 3 至 6 个月复查一次。
费用由什么构成
| 构成 | 说明 |
|---|---|
| 治疗范围 | |
| 牙周严重程度 | |
| 是否麻醉 | |
| 维护频率 |
费用构成示例
以下用占比说明各部分在总费用中的相对位置，不涉及具体金额。实际比例随材料品牌、缺牙位置与是否附加手术而变化。
哪些情况会让费用变化
同一个项目，不同的人报价可能差别很大。原因通常在这几项上。
| 因素 | 影响方式 | 影响程度 |
|---|---|---|
| 治疗范围 | 单纯洁治与全口龈下刮治的工作量差异很大。 | 高 |
| 牙周严重程度 | 牙周袋越深，需要的治疗次数与维护频率越高。 | 中 |
| 是否麻醉 | 龈下刮治通常需要局部麻醉。 | 低 |
| 维护频率 | 吸烟与糖尿病患者的维护间隔更短。 | 中 |
需要知情同意的风险
- 洁治后短期牙齿敏感与牙缝感，通常数日内缓解。
- 牙龈轻微出血，多在 1 至 2 天内停止。
- 龈下刮治后牙龈退缩、牙根暴露，属治疗后的常见表现。
- 牙结石去除后，原本松动的牙齿可能感觉更松，需要评估是否进入维护期观察。
- 极少数情况出现菌血症，免疫功能低下者需提前告知。
医师会在治疗前说明个体风险与替代方案，患者确认后方可开始治疗。
术后与日常维护
- 洁治后 24 小时内避免过冷过热饮食与深色饮品。
- 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天两次。
- 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面。
- 吸烟者建议戒烟或减量，吸烟会显著加快结石沉积与牙周破坏。
- 按建议每 3 至 6 个月复查维护。
治疗前后注意事项
治疗前
- 告知是否安装心脏起搏器
- 高血压患者就诊前正常服药
- 洁治当天避免空腹
- 如正在服用抗凝药，提前说明
治疗后
- 24 小时内避免过冷过热饮食与深色饮品
- 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天两次
- 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面
- 吸烟者建议戒烟或减量
- 按建议每 3 至 6 个月复查维护
常见误区
常见说法洗牙会把牙缝洗大
实际情况牙缝原本被牙结石填满，清理后显露出来。洁治不切削牙体组织。
常见说法洗牙会磨损牙釉质
实际情况超声波工作尖作用于结石，功率与角度由医师控制，规范操作不会损伤釉质。
常见说法洗一次牙就不用再管了
实际情况牙结石会持续沉积，需要按 6 至 12 个月的频率维护，吸烟者间隔更短。
常见说法牙龈出血是上火
实际情况刷牙出血多与牙龈炎症相关，是牙周问题的早期信号，需要牙周检查而非清热降火。
相关科普
常见问题
洗牙会不会伤牙釉质？
规范的超声波洁治作用于牙结石与菌斑，不切削牙釉质。术后短暂敏感与牙缝感，源于原本被结石占据的空间被清理。
洗牙后牙缝变大怎么办？
牙缝原本就存在，只是被结石填满。清理后显露出来，属于真实状态。牙龈炎症消退后，部分缝隙会因牙龈贴合而改善；若缝隙明显，可评估修复方案。
多久洗一次牙合适？
一般建议每 6 至 12 个月一次。吸烟、牙周炎患者或佩戴矫治器者，建议每 3 至 6 个月一次。
洁牙和牙周治疗是一回事吗？
不完全相同。洁治只处理牙龈以上的结石；牙周治疗还包括龈下刮治与根面平整，针对牙周袋内的病变，需要麻醉并分次进行。
洗牙能美白吗？
洗牙去除的是结石与色素沉积，能恢复牙齿本来的颜色，但不改变牙齿本身的色泽。若需要提升色阶，需要做牙齿美白或修复。
内容声明：本文为健康科普与就诊信息说明，不构成诊断或治疗建议。是否适合该项治疗、采用何种方案，需由执业医师依据临床检查与影像结果判断。